No ‘脂肪再分配综合征’在艾滋病毒感染者中

旧金山弗吉尼亚州医疗中心和旧金山大学的研究人员进行的一项研究表明,在服用抗逆转录病毒药物的HIV阳性男性中,没有导致腹部脂肪增加,面部和四肢脂肪减少的综合征。

“There isn’大量证据表明,艾滋病毒呈阳性的人的腿部脂肪流失,而腹部中的脂肪流失,”SFVAMC的首席医师Carl Grunfeld医师表示。“两者完全分离。”

这项多中心研究发表在2005年10月的《获得性免疫缺陷综合症杂志》上。

在他们的研究中,作者参考了22篇先前发表的同行评审论文,这些论文提出了“lipodystrophy” or “脂肪再分配综合症”其中HIV疗法可能导致内脏脂肪或腹部脂肪增加—与心血管疾病的风险增加有关—伴随着面部和四肢脂肪的流失。

该综合征在AIDS患者和护理人员中被称为“Crix belly,”之后是HIV毒品Crixivan。“脂肪的变化使感染HIV的患者蒙上了污名,并导致患者停止抗逆转录病毒疗法,” write the authors.

Grunfeld说,实际上,对425名HIV阳性男性和152名HIV阴性对照的研究表明,总体而言,在面部,手臂和腿部失去脂肪的HIV阳性男性在躯干中也失去了脂肪—腹部,颈部和肩膀。

“接受逆转录病毒治疗的HIV阳性男性中枢性脂肪减少和周围脂肪减少在统计学上相关,”格林菲尔德说,他也是加州大学旧金山分校的医学教授。

38%的HIV阳性男性从面部,手臂,腿部或臀部失去脂肪,而对照组则为5%。艾滋病毒呈阳性的男性中有8%的人从躯干中损失了脂肪,而对照组中只有3%。

在艾滋病毒呈阳性的男性中,中央脂肪的增加也较少。只有40%的HIV阳性男性增加了腹部脂肪,而56%的HIV阴性男性增加了腹部脂肪。

这项研究表明,在两个内脏脂肪增加的艾滋病毒阳性男性中,年龄是与内脏脂肪增加最密切相关的因素。男人越老,内脏脂肪的可能性就越大。

据格伦菲尔德称,这种联系不足为奇。“众所周知,年龄是决定内脏脂肪的最主要因素,” he noted. “这些是中年男子。许多人病了十年左右。然后他们接受了体面疗法的治疗,该疗法重建了他们的免疫系统,降低了病毒载量,并使他们恢复了健康。随之而来的是中年问题的发作。”格伦菲尔德说,这项研究结果之所以重要,有几个原因。首先是知识“HIV药物与皮下脂肪的流失有关。他们’男性与内脏脂肪增加无关。”

第二,“一旦知道了这一点,我们就会知道如何为患者提供咨询并教医生。我们知道哪些药物有问题,以及如何避免问题。而且我们知道告诉患者运动可以减少内脏脂肪。”

最后,格伦费尔德指出,尽管这项研究中男性服用的抗逆转录病毒药物在美国和其他富裕国家已经开始淘汰,但世界上其他地方仍普遍开具一种特别是斯塔夫定的药物。

“在非工业化的第三世界国家,大多数艾滋病毒药物治疗方案都使用司他夫定,” he said. “我们希望在那里能看到很多相同的脂肪减少综合症。”

研究开始时,研究参与者的年龄为33至45岁。通过三种方法确定脂肪的损失或增加:自我报告,医学检查和磁共振成像全身分析。

格伦费尔德强调说,这项研究中用于自我报告和医学检查的问卷是不限成员名额的:它询问特定区域的脂肪是否发生了变化,如果存在,是否存在增减。他说,与以前的研究相比,这种形式消除了参与者或考官的潜在偏见,而以前的研究仅询问外围区域的损失和中心区域的收益。

Grunfeld还强调,与早期研究不同,本研究未使用具有相同体重指数或BMI的比较组,因为BMI由肌肉和脂肪决定。由于这项研究是测量脂肪,“you can’调整适应受您自身影响的事物’re studying.”相反,研究人员使用MRI数据确定每个受试者的瘦体重,然后进行调整。

目前,格伦费尔德(Grunfeld)和他的同事正在对同一项研究中的女性数据进行分析。

格林菲尔德(Grunfeld)预测,在未来,将有更多基于该研究的论文,包括有关HIV与心血管疾病风险之间关系的论文。

这项研究的其他作者是UCSF的Peter Bacchetti博士。 SFVAMC和UCSF的Phyllis Tien医师;凯斯西储大学的Barbara Gripshover博士;阿拉巴马大学伯明翰分校医学博士Michael Saag;纽约圣卢克斯-罗斯福医院的史蒂芬·海姆斯菲尔德(Steven Heymsfield) SFVAMC和UCSF的医学博士Michael Shlipak; UCSF的Dennis Osmond博士;以及UAB研究时的Heather McCreath博士。

从加州大学旧金山分校



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