的簇‘broken hearts’可能与大规模自然灾害有关

根据美国心脏病学会的一项研究,在重大自然灾害发生后的两个州中,发现了Takotsubo心肌病病例的急剧增加,也称为破碎性心脏综合征,这表明灾害的压力可能是引发这种疾病的原因。’第63届年度科学会议。作者呼吁急诊科医师和其他急救人员提高认识。

Takotsubo心肌病或破碎的心脏综合征是一种以暂时性扩张和削弱心肌为特征的疾病,通常由极端的身体或情绪压力引发,例如在车祸中或失去孩子或配偶的情况下。先前的国际研究也将破碎的心脏综合征与自然灾害联系在一起,包括2004年日本地震。这是美国首次研究与此类灾难有关的疾病的地理分布的研究。

阿肯色大学的研究人员在2011年使用全国范围的出院数据库确定了21,748名被诊断为原发性心脏病的患者。在按州绘制病例图之后,佛蒙特州和密苏里州的病例率最高,在佛蒙特州每百万居民中有380例,在密苏里州每百万人中有169例。大多数州每百万居民中只有不到150例。当年新罕布什尔州和夏威夷州的发病率最低。

2011年,佛蒙特州的心脏病患者破案率是其他大多数州的两倍以上。同一年,热带风暴艾琳(Irene)用大雨和大风吹拂该州,造成佛蒙特州自1927年大洪水以来遭受的最大破坏。同样,研究人员在密苏里州以每百万169例的速度发现了心脏病2011年,同年,一场巨大的龙卷风席卷了密苏里州的乔普林,摧毁了社区并造成至少158人死亡。

“尽管我们面对的自然灾害数量似乎在增加,但有关其可能如何影响心脏的数据却很少,”阿肯色大学医学部内科医师,研究的首席研究员Sadip Pant说。“我们的发现表明,在这些地区,可能有两起灾难,其中一次是佛蒙特州发生的,另一起是密苏里州发生的。”

心碎综合征的患者经常抱怨胸痛和呼吸急促,这些症状模仿心脏病发作的症状,可能会延迟诊断。此外,血液中的生物标志物和心电图的变化可能会引起对心脏病发作的怀疑。破碎的心脏综合征通常在一两个月内就会消失,但在急性情况下,它可能导致严重的并发症,例如心力衰竭,危及生命的心律不齐和中风。该小组先前的研究发现,多达四分之一的心脏病发作综合征患者患有某种形式的心律不齐,并且有1%至7%的患者患有心脏骤停。当医生发现动脉没有阻塞或影像学检查显示出心碎性综合症的特征时,心脏形状发生变化时,许多患者在导管实验室被诊断出来。

“总的来说,它是一种非常可逆的心肌病,但是在急性期,需要对这些患者进行密切监视,以确保它们稳定并预防和处理问题,”潘特说,并补充说,这项研究的推动力是病例数的增加以及对找出可能引发破碎性心脏病综合症的原因的渴望。“It’急诊医生和医务人员也需要意识到这一点,因为他们经常在灾难发生后一线接诊患者。”

据认为,发作是由人体内肾上腺素的交感反应和激增引起的,类似于众所周知的战斗或逃避反应。这导致心脏的心尖和中段功能降低,以及基底的可收缩性增加,从而产生气球状外观。

“It’这是我们脑心联系的完美例子,” Pant said. “我们大脑中的情绪压力会导致心脏反应,对此情况知之甚少。”

当然大家’压力阈值不同。 2011年还有其他自然灾害。潘特(Pant)表示,由于这些事件在该国某些地区发生的频率更高,因此这些地区的居民在这种情况下可能已经适应并减轻了压力。而在佛蒙特州这样的自然灾害相对罕见的地方,当灾难特别严重时,人们可能更容易受到极端压力的影响。

破碎的心脏综合征的医院入院人数一直在上升,但未知的数字是由于临床医生更加了解这种情况,尤其是自2006年为此制定了报销帐单代码以来,还是真的发病率增加。无论哪种方式,Pant都说,识别潜在的触发因素很重要。

Takotsubo心肌病之所以得名,是因为心脏的异常形状类似于日本的章鱼钓鱼锅(tako =章鱼,tsubo = pot)。潘特说,还需要更多的研究来进一步探索这种疾病的病理生理基础和管理。



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