罕见乳腺癌患者对化疗的不良反应并不意味着预后不良

从长期来看,仍然发现那些没有从初级(手术前)化疗中获益的罕见类型的晚期乳腺癌妇女比对化疗有反应的更常见的晚期乳腺癌患者表现更好。得克萨斯大学安德森分校癌症中心的研究人员得出了令人惊讶的结论,因为他们发现化学疗法的反应似乎并没有像侵袭性导管癌患者那样影响侵袭性小叶癌女性的生存。

研究结果显示,患有这种小叶癌的女性在手术前可能不需要化疗,研究人员在一月份的《临床肿瘤学杂志》上发表了报告。

“这是一个惊人的发现,是第一个发现乳腺癌的患者,对化学疗法的反应似乎与长期治疗的成功无关,” says the study’的主要作者是医学博士Massimo Cristofanilli,医学博士,M。D. Anderson,乳腺癌医学系。

该结果来自对六项临床试验的回顾性研究,该试验对1,034例患有II和III期浸润性乳腺癌(小叶或导管癌)的妇女进行了初次化疗,以缩小手术前的肿瘤。

“我们一直认为对化疗的不良反应总是预后较差,但并非每位乳腺癌女性都如此,因为这种疾病的异质性很强,”克里斯托法尼说。“实际上,这项研究表明患有浸润性小叶癌的妇女患有另一种疾病,她们可能会从更适合其癌症生物学的治疗中受益。

“在学习之前,我不’认为没有人意识到应该对疾病进行不同的治疗,”Cristofanilli继续。“现在,我们需要考虑修改我们的临床方法,更重要的是,我们要向对化学疗法反应较差的小叶癌女性传达预后的方式。”

Cristofanilli说,这种临床方法的改变可能涉及激素疗法的使用,因为该团队先前发现,浸润性小叶癌女性是否能达到完全缓解,即使与浸润性导管癌相比,她们的预后也往往更好。激素受体阳性(通常是更好的预后组)。

荷尔蒙酶抑制剂等激素疗法的使用“可能代表一种治疗浸润性小叶癌的有趣方法,”他说,全身化疗可能仅限于患有无法手术的浸润性小叶癌肿瘤的女性。

“最后,我们的研究表明,初次化疗及其毒性作用可能不是浸润性小叶癌女性的最佳护理标准,”克里斯托法尼说。“有必要进行进一步的研究,包括基因组和蛋白质组学研究,以帮助阐明这种疾病的独特生物学特征。 ”

据研究人员称,浸润性小叶癌是仅次于浸润性导管癌的第二大最常见的浸润性乳腺癌,占所有乳腺癌病例的5%至15%。癌症发生在乳房的小叶,即制造母乳的腺体中。另一方面,导管癌发生在从小叶延伸到乳头的乳导管中。

总体而言,新辅助化疗已被证明可以成功治疗局部晚期乳腺癌(已扩散至乳房或相邻淋巴结),目前已成为该疾病的标准治疗方法。新辅助化疗提供了一种早期手段来测试患者是否会对治疗产生反应,然后可以减小乳腺肿瘤的大小,因此可以选择保留乳房手术。

M. D. Anderson于1985年至2002年间通过在该机构进行的一系列临床试验,率先将新辅助化疗用于乳腺癌。但是,在这些研究中,没有按肿瘤组织学划分患者,因为侵袭性小叶癌的女性太少。现在,通过将这些试验结合起来,Cristofanilli和他的研究团队有足够的患者(122例浸润性小叶癌和912例浸润性导管癌)更好地了解治疗对反应和结果的可能影响。

他们评估了“histological” type of cancer –根据肿瘤活检确定–患者可能达到“病理完全反应,”保留在乳房或淋巴结中的癌症证据,以及长期结果。

他们发现的结果与他们的预期相反。浸润性小叶癌女性对原发化疗反应较差,但总生存期较好。具体而言,只有3%的小叶癌患者有病理完全缓解,而导管癌患者只有15%。小叶癌妇女中有41%残留淋巴结病,而乳腺导管癌妇女中则有26%。

然而,经过五年的治疗,患有小叶癌的女性中80%的女性仍未恢复乳腺癌,而导管癌患者的这一比例为66%。浸润性小叶癌女性的五年生存率明显更高– 91 percent –相比于浸润性导管癌的女性为72%。

德克萨斯大学安德森癌症中心



本新闻稿中的材料来自原始研究组织。可以编辑内容的样式和长度。有一个问题? 让我们知道.

订阅

每天早上一封电子邮件,其中包含我们的最新帖子。从医学研究到太空新闻。环境转化为能源。物理技术。

感谢您的订阅。

出了些问题。