新颖的3D模拟帮助外科医生更有效地训练

一个新颖的交互式3维(3-D)模拟平台为外科住院患者提供了一次独特的机会来磨练其诊断和患者管理技能,然后根据《美国医学杂志》 8月号上的一项新研究对这些技能进行准确评估。 美国外科医生学院学报。 这些发现可能有助于建立评估和培训外科住院医师的新工具。

先前的研究表明,手术后患者并发症的管理是外科医生要掌握的极其重要的技能。因此,除了进行手术之外,外科医生还必须能够有效地管理急诊室,医院地板单元或重症监护室中的手术患者。到目前为止,该指导的标准方法是学习掌握患者的这一技能。

研究合作者,美国国立中央研究院FRCS的医学博士,医学博士Rajesh Aggarwal说:“我们现在在居留学习的方式被称为'偶然训练',因为您不知道接下来会发生什么。”伦敦圣玛丽医院帝国学院的外科健康研究(NIHR)临床医生。 “我们正在做的是利用机会交流来摆脱居民的学习方式,并形成一种结构化的培训方法。”

圣玛丽医院使用一个名为Second Life™的在线虚拟世界,由帝国学院的多学科研究人员团队开发了三个虚拟现实环境:标准病房,重症监护室和急诊室。

在这项研究中,研究人员为三种常见的手术情况创建了模块:胃肠道出血,胰腺急性炎症和肠梗阻。这些场景中的每一个都可以通过笔记本电脑或个人计算机进行访问,其目的是使居民以三种不同的复杂程度进行步伐。

“我们希望使用此模拟平台进行的工作,是使所有初级住院医师和高级住院医师达到主治医师的水平,从而缩短他们学习如何照料外科手术的学习曲线的时间。病人,”阿加瓦尔医生说。

这项研究涉及63位外科医生,包括实习生,初中和高年级居民,以及以表现为基准的主治外科医生。每个外科医生都通过此3D交互式手术世界评估和管理了一系列虚拟患者。该过程涉及记录患者病史,进行身体检查,解释实验室,诊断疾病,使用胸部X射线和CT扫描以及实施适当的管理计划。

研究人员使用经过验证的等级量表,针对每位外科医生所执行的案例评估并评估每位外科医生的表现。最低分数为8,最高分数为56,这相当于达到100%或达到与会水平。

研究结果表明,实习生与出席者之间以及初中与高龄居民与出席者之间在绩效方面存在巨大差距。例如,对一级胃肠道出血模块的分析显示,实习生得分48,初级居民得分50,高级居民得分54,出勤者得分56.对于其他情况,研究结果显示出相似的结果。

Aggarwal博士解释说:“我们科学地表明,在三个不同级别上的这三种模拟方案适合评估实习生,初级居民和老年人以及他们对这些病例的管理。”

展望未来,研究团队计划研究这种新型模拟技术的实施将如何改善居民护理的外科手术患者的临床结果。在未来的研究中,整个伦敦的外科住院医师和实习生将接受该程序的培训,这将使他们达到高级住院医师或就诊者的技能水平。想法是,这种模拟培训将帮助住院医师在临床环境中更有效地管理患者。最终,目标是维持和改善患者安全。

“例如,经历这些不同的步骤并不会向居民教会他们对于每位肠梗阻患者需要了解的一切,但是它将向他们教会他或她将要照顾的大多数患者,这是它将以一种更具教育效率和更适当的方式来做到这一点。” “该平台还可以用作进修,因此它可以用于维护他们的技能,而不仅仅是获得他们的技能,并且可以更有效地实现这一目标。”

其他研究参与者包括MRCS的Vishal Patel; MRCS的Daniel Cohen; Dave Taylor,理学硕士,MBCS; Ara Darzi,KBE Hon FREng,FMedSci,MD,FACS,FRCS。

伦敦教务处和英国国立卫生研究院为这项研究提供了资助。

引文: 美国外科医生学院学报,2013年8月:第一卷。 217(2):270-79。



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