医生是否会根据患者的种族不同对待疼痛?

在全国阿片类药物危机的早期,医生更频繁地向抱怨新发腰痛的白人患者开出阿片类药物,而不是向黑人、亚裔和西班牙裔患者开具阿片类药物,当时这些强效止痛药的处方激增,但他们的危险并不大很明显, 根据加州大学洛杉矶分校的一项研究.

研究结果表明,医生可能通常会根据种族和民族不平等地分配疼痛治疗。该研究表明,医生更有可能为前来治疗背痛的有色人种患者开出非甾体抗炎药或非甾体抗炎药——一种不太有效的替代品。

“这似乎是医生对疼痛或偏见的区别治疗的一个案例,其中某些患者的疼痛需要阿片类药物,而其他患者的疼痛则不需要,”该研究的作者、医学助理教授 Dan Ly 博士说。在 加州大学洛杉矶分校大卫格芬医学院. “事后看来,越来越多的白人患者长期使用阿片类药物是危险的,这一事实并不能免除医生的这种差别治疗。”

该论文今天发表在同行评审的 JAMA 健康论坛上。

Ly 检查了 2006 年至 2015 年全国约 275,000 名 66 岁或以上且正在经历新发腰痛的医疗保险受益人的医疗索赔数据。这些患者中大约 81% 是白人,6% 是黑人,6% 是亚洲/太平洋岛民,8% 是西班牙裔。

Ly 关注个别医生如何根据患者的种族和民族对阿片类药物进行不同的处方,发现平均而言,这些药物分配给 11.5% 的白人患者,而大约 10% 的黑人患者和 9% 的亚洲/太平洋岛民患者和 10.5% 的西班牙裔患者。

在似乎有严重或持续疼痛的患者中——测量为一年内因背痛去看医生五次或更多——差异更加明显:36% 的白人患者服用了阿片类药物,而黑人患者的这一比例约为 30% , 21% 的亚洲/太平洋岛民和 24% 的西班牙裔人。 Ly 说,医生也倾向于更早地给白人患者开阿片类药物。

相反,医生为 25% 的黑人患者、25% 的亚裔/太平洋岛民和 28% 的西班牙裔患者开出了 NSAID,但只有 24% 的白人患者——同样,对于因背痛而就诊次数较多的患者,差异更大。

该研究还发现,与黑人、亚洲/太平洋岛民或西班牙裔患者相比,患有新发腰痛的白人患者随后更有可能对阿片类药物产生长期依赖。

Ly 说,造成这些处方差异的一个可能原因是,医生可能对有色人种患者不会滥用阿片类药物缺乏信心,尽管研究表明有色人种患者和白人患者之间的阿片类药物滥用率没有差异。他说,也有可能是有色人种患者需要阿片类药物的频率低于白人患者,尽管没有证据表明这一点。

Ly 指出,因为这是一项观察性研究,可能还有其他不可观察的因素导致了处方差异。调查结果不包括可能影响处方决定的体检结果,并且数据中不包括非处方药。

国家老龄化研究所资助了这项研究。


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