发现肝功能异常与COVID-19结果差之间有很强的联系

耶鲁大学肝病中心的研究人员发现,患有COVID-19的患者出现肝功能异常的比率要比早期研究建议的高得多。他们还发现,肝酶水平较高(肝脏受损时释放的蛋白质)与这些患者的预后较差有关,包括入住ICU,机械通气和死亡。

该研究在线发表于 7月29日在肝病学.

在中国的先前研究发现,大约15%的COVID-19患者的肝脏检查异常。耶鲁大学的研究回顾了3月至4月期间在耶鲁大学纽黑文卫生系统住院的1,827例COVID-19患者,发现异常肝检的发生率要高得多,在41.6%至83.4%之间在具体测试中。

耶鲁大学的研究人员总共检查了五项肝脏试验,研究了诸如天冬氨酸转氨酶(AST)和丙氨酸转氨酶(ALT)升高等指示肝细胞炎症的因素。胆红素升高,表明肝功能异常;碱性磷酸酶(ALP)水平升高,这可能表明胆管发炎。

尽管研究人员不知道为什么肝功能异常的发生率比以前的中国研究高得多,但资深作者 林博士耶鲁大学病毒性肝炎计划主任,医学教授说,中美两国人群在健康上的其他差异可能是造成这种情况的原因。

我们可以推测,美国患者的其他危险因素(例如酒精性或非酒精性脂肪肝疾病)的发病率可能会上升,”他说。

肝病在美国人口中很普遍。 迈克尔·内森森博士格拉迪斯·菲利普斯·克罗富特医学教授(消化系统疾病),细胞生物学教授,耶鲁肝脏中心主任,该研究的合著者说:“在美国,近三分之一的人患有脂肪肝病,数百万人患有慢性乙型或丙型肝炎。”

因为耶鲁大学的研究人员可以访问患者的健康记录,所以他们也能够在被诊断出COVID-19之前先检查他们的肝脏检查。该研究中约四分之一的患者在被该病毒感染之前肝试验异常。研究人员说,但是无论患者是否因肝病而来医院还是在与COVID-19相关的住院期间患病,均会发现肝脏异常检查与COVID-19病例的严重程度密切相关。

内森森说,与其说肝脏本身使COVID-19患者的预后不佳,还不如说是该器官受COVID-19相关的过度炎症以及相关治疗副作用的“旁观者”。

该研究指出,用于治疗严重COVID-19的药物与肝损伤之间的关系最为明显,最主要的药物是tocilizumab。

我们观察到使用COVID-19药物与肝功能异常之间有很强的联系,” Lim说,但补充说,他们无法自信地挑出异常测试是由于“药物引起的肝损伤”而非疾病。

研究人员正在进行其他基于临床和实验室的研究,以进一步了解COVID-19对肝脏病理的影响。内森森(Nathanson)指出,耶鲁肝脏中心是美国仅有的四个由美国国立卫生研究院(National Institutes of 健康)赞助的肝脏中心之一,在推进这项研究方面处于独特的位置。

参与这项研究的其他耶鲁研究人员包括首席作者和内科医师 梅兰妮·洪特博士;生物统计学家 邓艳红,耶鲁大学分析科学中心分析副主任;和 玛丽亚·西亚雷格里奥(Maria Ciarleglio)耶鲁大学公共卫生学院副教授。


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