Coronavirus Research过快的是测试出版保障措施

自冠状病毒是自冠状病毒的几个星期 宣布大流行。 SARS-COV-2病毒在整个地球上传播的步伐是颠簸,但同样令人印象深刻的是 科学家和临床医生一直在反击的速度.

我是一个 药物治疗专家 并已咨询过几十年的传染病治疗方法。我觉得令人兴奋,担心,因为我看着前所未有的步伐和实施 目前正在进行的医学研究。当然,速度是重要的,当Covid-19等危机是在手手的时候重要。但速度 - 研究,解释和科学的实施 - 是一种冒险的努力。

出版和实施了更快的科学,它的机会越来越突出。混合目前大流行的恐慌和压力,确保它变得更加困难  正确的信息被正确地传达和采用。最后,作为世界卫生组织,政治家和媒体等管理机构作为可靠的消息传递和政策制定的来源。每一步 - 研究,解释,政策 - 有保障措施,以确保获得正确的信息,解释和实施。但步伐和恐慌正在测试这些安全措施,就像以前一样。

前所未有的节奏

通过测试和最终实现理论并最终实施的过程在现代,在近时已经完善了,以确保医学研究和出版物是真实和准确的。

一旦研究完成,调查人员分析了他们的结果并撰写了稿件。他们那么 将其提交给审核的日志 通过专家在该领域,评估方法,分析和结论是否是声音。如果纸张被接受,则在杂志中进一步编辑并公布。

从那里,像世卫组织,医学社会和政府机构这样的群体评估了这一点和其他基于证据的信息,以决定是否建立新的建议或更改以前的建议。它通常需要 几个月到一年多 从提交到出版物。但急于发表这种流行病 从提交时缩短了时间 在网上出版到众多案件中的一到两周。

也有一个 预印发布巨大增加  - 出版在线在线审核之前在线 - 审核,这些是迅速释放数据的风险的一个很好的例子。

3月17日,法国调查人员发布了一个 在线预制临床纸 在Covid-19患者中取得成功使用羟氯喹。尽管媒体和政府的关注,但该研究是由国家过敏和传染病研究所主任描述的 Anthony Fauci作为“轶事” 由于研究设计不佳。

4月3日,国际抗菌化疗学会,赞助组织的期刊发布这篇预售的文章, 同意和说明 “......本文不符合社会的预期标准,”和“虽然ISAC认识到通过快速发布新数据来帮助科学界非常重要,但这不能达到减少科学审查和最佳实践的成本。”这 争论羟基氯喹的有用性 在设计精心设计的试验完成之前可能会继续。

科学调查的故意步骤,其次是编辑审查,是守护者。当这些被中断时,策略组织可能会尽管有良好的意图产生间应的错误。

当节奏与恐慌相遇时

没有比最近的布洛芬的惨败更好地说明了值得信赖的机构如何犯下错误信息的建议。

Covid-19最常见的早期症状是发烧,布洛芬是世界上使用最广泛的药物之一,以治疗发烧。在 一封在刺血针呼吸医学中发表的信,欧洲研究人员提出了令人满意的是布洛芬使用可能恶化Covid-19症状。这一思想是,由于布洛芬增加了人体细胞中ACE2的数量 - 冠状病毒用于进入肺细胞的蛋白质 - 如果一个人在布洛芬上,病毒就会更容易感染肺细胞。这不是一项研究,也没有提出足够的实验证据;这只是基于机制的理论问题。

在发表信后三天, 法国卫生部长推文 敦促人们避免对冠状病毒相关发烧的布洛芬 基于四个“引用”案件 服用布洛芬后的人们生病了。这些案件从未在期刊上发表。法国卫生部随之而来的是 广泛禁止治疗Covid-19发烧 非甾体类抗炎药,如布洛芬。这 谁推文一个基本相似的警告。这 媒体跟随更多的案例轶事,可防涉与布洛芬使用的早期症状恶化,并将该信称为“研究”,增加了混乱和恐惧。

刺血针的信也假设常用的另外两种药物常用于治疗高血压和糖尿病 - ACE-抑制剂(ACE-I)和血管紧张素受体阻滞剂(ARBS) - 在Covid-19的人中可能是有问题的。然而,他们提出的机制被禁止描述并忽视了这些药物促进的蛋白质可以是 有助于减少炎症和组织损伤 在肺部和心脏。

响应

这封信给柳叶夹,通过了研究和制度和媒体解释的保障措施,但科学最古老的逍遥时光 - 明确地呼唤他人的错误 - 重新建立耐心和观点。

临床医生和科学家迅速推回来,支持在Covid-19患者中使用布洛芬。支持概述了 发表文献综述。作为回应,谁 快速扭转了它对布洛芬的立场.

对ARBS的陈述类似的快速响应。在几天内,三个着名的心脏病学团体,包括美国心脏协会, 发布了联合声明 敦促从业人员在患者中停止ace-i和arbs。

风险效益比始终是在任何患者使用任何药物的临床因素。但是风险必须超过用于使用药物的理论,或者待实施的任何重大政策变更。

一些观点

随着美国冠心病横跨美国的横冲直撞,知道常用的布洛芬或芳烃等常用药物是否有危险,中性或治疗潜力是非常重要的。有办法可以快速找到。例如,研究人员可以寻找布洛芬或ARB的使用与更严重的感染或死亡之间的相关性。和标准的临床试验应该和正在进行。目前正在进行几项研究测试效果和风险 Covid-19患者的ARBS。但直到科学结束,就是 愚蠢和潜在的危险 逃离测试的临床重要药物。

科学家和政策制定者必须采取快速步骤并避免缺陷。对研究的适当科学方法和进行,仔细审查的出版物和履行后发布解释是必要的保障,以确保最佳和最安全的药物进行规定和提供。目前的压力和绝望是迫使研究人员和政策制定者成为创新的,并迅速行动,但是应该在医学研究的指导概念内保持所做的。

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