延迟推动似乎对自发阴道分娩的机会没有影响

在劳动的第二阶段延迟推动 - 当子宫颈完全扩张10厘米时 - 是许多美国医院的常见做法,但它可能对孕妇自发发育的(没有剖宫产或其他干预)没有影响,根据国家卫生研究院资助的一项研究。在研究的研究中立即平均劳动的妇女比被要求延迟的妇女更短,以及较低的细菌感染率和交付后过度出血。所有妇女都接受了硬膜外麻醉 - 一种注射到脊柱的麻醉剂以减少植物疼痛。这项研究,它出现在 美国医学协会杂志,由华盛顿大学的艾莉森G.Cahill,位于圣路易斯和其他五个机构的同事进行。

“调查结果提供了强有力的证据表明,对于收到硬膜外麻醉的绝大多数母亲,延迟推动提供的延迟推动在怀孕和围绕的第二阶段的立即推动不利,”妊娠和围岩学的医务官Menachem Miodovnik说NIH的分支 太阳肯尼迪席克里 国家儿童健康与人类发展研究所。

在目前的研究之前,证据支持延迟推动的实践是不确定的。以前最大的研究中最大的一项研究,发现延迟推动减少了钳子 - 手术钳的交付率 - 插入避孕到出生运河中,以帮助向前拉动宝宝。然而,由于母亲和婴儿的风险,高钳士不再在美国常用。该较旧的研究的最近荟萃分析和几项较小的研究发现,在第二阶段的立即和推动之间的自发交付之间没有差异。

在目前的研究中,研究人员在怀孕37周或晚上随机分配了2,400多名女性,以即时或推迟推动。在研究中只包含一个怀孕的首次母亲。当子宫颈完全扩张时,妇女被告知要立即开始推动或推迟推动60分钟 - 除非他们的临床医生否则指示他们或者除非他们有不可抗拒的推动冲动。妇女在直接推动的小组中被告知他们可以在第二阶段开始后立即推动。

研究人员发现,两组之间的自发送货率没有显着差异:延迟小组的直接组对86.5%的速率85.9%。与延迟组相比,直接集团在32分钟后,平均劳动持续时间较短。然而,直接组比延迟组推动九分钟(83.7分钟,与74.5分钟)。

与延迟组相比,直接推式组具有较低的绒毛膜炎(胎盘和胎儿膜的膜,胎儿膜)(6.7%对9.1%)。与延迟组(2.3%对4.0%)相比,立即组也具有较少的产后出血(在发货后过度出血)。

该研究在注册计划参与者的75%之后停止,因为研究人员发现,结果不太可能在完整的研究招聘中差异,因为担心延迟推动组将具有更高的产后出血和绒毛膜炎的风险。



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