酒精对心血管疾病危险因素的影响

关于饮酒对与冠心病相关的生物机制的影响的摘要论文对人体的大量干预研究进行了很好的综述。尽管很少讨论酒精和多酚对​​危险因素的单独,独立影响,但进行了适当的分析并以非常清晰的方式介绍了结果。

作者审查的试验已经证明,适度饮酒会导致HDL-胆固醇(良好的胆固醇),载脂蛋白A1和脂联素增加,而纤维蛋白原减少,所有这些因素都降低了患心脏病的风险。本文中描述的发现加强了酒精摄入与降低冠心病风险之间因果关系的证据,表明中度饮酒者患心脏病的风险较低是由酒精饮料本身而非其他相关因素引起的。生活方式因素。

审查者独立选择了研究,这些研究检查了没有已知心血管疾病的成年人,并比较了饮酒后和不饮酒一段时间后与冠心病相关的特定生物标志物的禁食水平(对照)。筛选了总共4,690篇文章的资格,审查了124篇研究的全文,并选择了63篇相关文章。在63项合格研究中,对13种生物标记物中的44项进行了固定或随机效应模型的荟萃分析。通过对按设计分组的研究进行敏感性分析来评估质量。根据饮料类型(葡萄酒,啤酒,烈酒)对分析进行了分层。

作者得出的结论是,几种心血管生物标志物的有利变化(较高水平的高密度脂蛋白胆固醇和脂联素和较低水平的纤维蛋白原)为间接饮酒提供了间接病理生理支持,以适度饮酒对冠心病具有保护作用。

论坛评论

数以千计的基础科学研究表明,向实验动物服用酒精或葡萄酒会对动脉粥样硬化和心脏病的风险产生有益的影响。本篇优秀论文总结了目前进行的大量人体试验,这些试验测试葡萄酒和/或酒精对降低CVD的危险因素是否具有相同的作用。尚无随机临床试验评估酒精对人的心血管结局(如心肌梗塞,心源性死亡或其他心血管疾病(CVD))的影响。由于需要较长的随访时间,巨大的成本以及难以使大量人随机分配以同意饮酒或同意避免饮酒的困难,因此不太可能进行此类研究。所有的酒精,多年。对于这些生活方式,我们必须根据精心进行的观察性研究,对潜在作用机制的研究以及对疾病发展途径和过程的中间结果的研究,运用最佳判断力。

第二篇论文(参考:Ronksley PE,Brien SE,Turner BJ,Mukamal KJ,Ghali WA。饮酒与某些心血管疾病结局的关联:系统评价和荟萃分析。BMJ2011; 342:d671; doi:10.1136 / bmj.d671)对队列研究进行了研究,这些研究涉及饮酒与心血管疾病总体死亡率,冠心病的发病率和死亡率以及中风的发病率和死亡率之间的关系。对4235项研究的资格,质量和数据提取进行了审查,最终分析中包括84项。

剂量反应分析显示,冠心病死亡的最低风险发生在1𔃀每天喝酒,但由于中风死亡率,每天喝1杯酒。对所有原因的死亡率进行的次要分析显示,饮酒者的危险性比不饮酒者低(相对危险度0.87(0.83至0.92))。

作者得出的结论是,轻度至中度饮酒可降低多种心血管结局的风险。

论坛评论摘要:在出色的摘要中,本文的作者综合了纵向队列研究的结果,该研究比较了饮酒者与不饮酒者的总体死亡率和心血管疾病(CVD),冠心病(CHD)的死亡率),冠心病死亡率,中风发病率和中风死亡率。他们得出结论,轻度至中度饮酒与降低多种心血管结局的风险有关。此外,他们认为,当前的科学数据符合表明因果关系的希尔标准,即饮酒是中度饮酒者心血管疾病风险降低的原因。

ISFAR成员认为,这是对酒精和心血管疾病的大量研究的出色总结。 ISFAR欢迎该论文中关于因果关系以及研究未来方向的讨论,并更多地关注医生和个体患者可能如何响应鼓励饮酒的措施,因为酒精可能会对心血管疾病产生有益的影响。大多数人认为,在讨论饮酒问题时,无所不能的是由博学多才的客观健康专家做出的平衡判断,这需要综合常识和适用于个人的最佳科学事实。

成员们还强调:•不可能有足够的临床试验来判断饮酒对人类主要心血管结局(如心肌梗塞或心源性死亡)的影响。因此,对于这些生活方式,我们必须基于精心进行的观察性研究,对潜在作用机制的研究以及对疾病发展的途径和过程的中间结果的研究,来运用最佳判断。

2011年这项荟萃分析的结果与我们从先前的荟萃分析和许多个体研究中得出的结论是一致的:相对于不饮酒者,饮酒者的心血管疾病死亡率降低了25%,发生冠脉的风险降低了29%心脏病,冠心病死亡率为25%,所有原因死亡率为13%。每天喝1-2杯(15-30克酒精)的冠心病死亡率最低,这也符合先前的知识。

给公众的讯息:论坛成员Erik Skovenborg表示:“公共卫生信息应(并且在许多国家中也应如此)承认与适度饮酒有关的冠心病发病率和死亡率降低的风险。但是,我们不应期望官方建议与运动,蔬菜和吸烟等量的饮酒相提并论。注意事项太多,官方建议应基于前瞻性随机研究。在患者接受其私人医生的医疗建议的情况下,最好讨论饮酒的作用。”

Arthur Klatsky教授也对此主题发表了相关评论:“在本文的最后部分,作者们在建议的问题上苦苦挣扎。他们正在尝试提出一个新的角度。我们应该记住,多年来,许多从业者一直在与患者就轻度饮酒的益处进行互动。绝大多数人(至少在我们的北加利福尼亚州地区)听说过轻饮的好处,许多人认为这是针对红酒的。毫无疑问,有些人不相信,有些从业者也这样做。许多人对酒精的感情负担不会消失。由于这些原因,我对作者的热情有限’建议的方法‘评估医生和患者的接受度’建议适量饮酒。从事心脏病学已有50年,对我来说很明显,所有建议—即使有充分的证据—需要个性化。关于轻度饮酒,我’ll引用2010年我的JACC社论的最后一句话:‘适度饮酒的风险因性别,年龄,个人病史和家族史而异。在医学实践中通常如此,关于生活方式的建议必须以不确定性为基础。知识渊博,客观的健康专业人员无法做出平衡的判断。所需要的是常识和最佳可用科学事实的综合。’

参考文献:1. Brien SE,Ronksley PE,Turner BJ,Mukamal KJ,Ghali WA。饮酒对与冠心病风险相关的生物标志物的影响:干预研究的系统评价和荟萃分析。 英国医学杂志 2011; 342:d636; doi:10.1136 / bmj.d636。 2. Ronksley PE,Brien SE,Turner BJ,Mukamal KJ,Ghali WA。饮酒与某些心血管疾病结局的关联:系统评价和荟萃分析。 英国医学杂志 2011; 342:d671; doi:10.1136 / bmj.d671)



本新闻稿中的材料来自原始研究组织。可以编辑内容的样式和长度。有一个问题? 让我们知道.

订阅

每天早上一封电子邮件,其中包含我们的最新帖子。从医学研究到太空新闻。环境转化为能源。物理技术。

谢谢您的订阅。

出问题了。

有1个想法“酒精对心血管疾病危险因素的影响”

  1. 加利先生建议饮酒的方式使我非常怀疑。我怎么知道,现实生活中的弃权者在对照组中?也许选择研究是为了得到想要的结果。酒精工业协会(ICAP)出版一本书之后“谁是弃权者?”(1999)爆炸性的研究表明,与戒酒者相比,酒精对中度消费者有益。
    一项新的研究表明与空气污染,性,心理压力有关的重大风险。那这个呢?
    我知道有16名成员弃权。六位年龄超过90岁:90、91、91、92、94、97。终身弃权,四位仍然活跃在小组中,其中两位领先。两人分别是86岁和88岁。最近10年中有3人死亡:两名前酒鬼和一名终身会员,享年87岁,未患心脏病。我怎么相信这样的研究?

评论被关闭。