提醒医护人员卸下导管,将感染减少一半

密歇根州安阿伯。— Urinary catheters are often left in place longer than needed, and new research shows that reminder systems that encourage hospital staff to remove catheters promptly can reduce the rate of 导管相关 urinary tract infections by 52 percent.

该评论和荟萃分析于7月30日发表在该杂志上, 临床传染病. The 导管相关 urinary tract infection (CAUTI) is the most common hospital acquired infection and was the first complication chosen for non-payment by Medicare, beginning in late 2008. Other insurers have now followed suit.

Lead author Jennifer Meddings, M.D., and her U-M colleagues studied the effectiveness of reminder systems to decrease catheter use and reduce CAUTIs. They found that reminder systems that prompt hospital staff to assess and remove catheters on a routine basis reduced the rate of 导管相关 urinary tract infections by 52%.

“我们还对提醒系统在预防CAUTI之外为患者带来一系列益处的潜力感到兴奋,因为减少导管的使用可以改善患者的舒适度,减少血液感染,减少对抗生素的需求,改善患者的活动能力并缩短病程留,”U-M的临床讲师Meddings说’内科。

通常在住院患者中放置导尿管以引流膀胱。不幸的是,由于医生忘记了导管仍在使用中,或者没有常规评估是否仍需要导管,导管的放置时间通常比需要的更长。拥有导管会增加病人’s risk for 导管相关 urinary tract infections, bloodstream infections, and other risks associated with decreased patient mobility when catheters are in place, such as life-threatening blood clots. But prior research by VA/U-M’病人安全增强计划指出,只有十分之一的医院使用提醒来提示拔除导尿管。

在大多数医院中,需要四个步骤来移除导尿管:1.医生认识到了那里。 2.医生认为这是没有必要的; 3.医师签发撤离令; 4.护士按顺序取下导管。导管提醒系统通过绕过这些步骤中的几个来起作用。

提醒可以采取多种形式,例如贴在图表或导管袋上的贴纸,提醒护士或医生卸下导管。一些医院(例如U-M)已使用计算机生成的提醒,这些提醒会在某人登录患者时出现’的在线图表。停止订单也可以直接向医生发出,除非医生直接对其进行更新,否则导管将被中断。

梅丁斯和她的同事们指出,医院应该考虑“nurse-empowered”导管停药令,使护士能够根据标准移除导尿管,而无需护士向医生要求。研究人员还没有发现证据表明提醒系统会导致过早拆除导管,因为不需要以更高的速率更换导管。

“因为不管使用哪种技术,导管提醒和停止命令都是有益的—从口头的床头提醒到计算机生成的停工单—这些干预措施似乎是可以在任何卫生保健系统中实施的低成本策略,”根据Meddings和她的合著者:Mary A.M.罗杰斯博士,U-M研究助理教授’内科;密西西比州(M-D。)米歇尔·梅西(Michelle Macy)’急诊医学和儿科部门;马里兰州安阿伯市医学中心医学副主任兼普通医学系内科医学教授Sanjay Saint,医学博士,医学硕士。

在相关工作中,Meddings,U-M负责人Saint和医学博士Larry McMahon’通用医学部最近还研究了新的医疗保险政策的实施,以鼓励医院通过不再支付医院治疗医院获得性疾病(如CAUTI)的费用来预防CAUTI。在6月出版的《感染控制与医院流行病学》上发表的一项研究中,U-M研究人员研究了新政策通过在患者出现这些并发症时对医院进行经济处罚来鼓励预防CAUTI的潜力。

这项工作表明,医疗保险政策’医院获得的CAUTI的文件记录要求是一个复杂的三步过程,医院要正确记录医院获得的CAUTI以便不支付额外费用。如果任何细节记录不正确,医院将被错误地支付额外费用。研究人员发现,尽管医院获得的CAUTI是一种常见病,但在向保险公司付款的请求中,大多数病例并未得到正确识别,因为将UTI识别为“catheter-associated”很少使用。在医院,州和国家一级,也很少发现使用这种导管密码。

“最重要的是,我们希望诸如不支付因医院获得的并发症(例如CAUTI)而支付的政策可能会促使医院投资于预防策略,例如导管提醒系统,” says Meddings. “但是,由于复杂的实施细节可能需要更多评估和更改患者护理文档,因此在这些类型的政策产生预期财务影响之前,不支付医院获得的CAUTI的预期财务影响可能不会很大。”



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2个想法“提醒医护人员卸下导管,将感染减少一半”

  1. 只有10%的医院在适当的时间拔出导管,停止为由此引起的感染付费,这似乎是一种相当有效的方法‘encouraging’这些医院可以更迅速地移除导管并降低风险。那里’没有什么能使组织改变其行为的成本风险。

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