学习发现,付费绩效课程可能会恶化。

据新兰德公司研究报道,奖励初级保健医生可以最终最终扩大较贫困人员和属于种族和少数民族的医疗差异。

研究人员发现,在典型的绩效性方案下,服务弱势群体的医疗实践可能会获得比其他做法的较低的支付,这些群体在这些群体中收到的医疗保健质量的结果。

该发现表明,绩效薪酬方案可以将资源转移远离医疗贫困社区,进一步侵蚀医疗保健的质量而不是推动改善的质量。

“支付性能可能会使医疗资源转移远离需要这些资源的社区的意外效果,”研究说,Mark Friedberg博士’S right作者和一个非营利性研究组织的兰德副自然科学家。“If you don’T观看款项所在,付费绩效计划有可能使差异变得更糟。”

这项研究是第一个模拟绩效绩效对医生实践的影响的措施,是医疗弱势社区的。这些调查结果发表在墨西哥委员会的期刊上 健康事务 这致力于初级保健问题。

付费绩效计划是提高医疗质量的日益流行的策略。例如,最近通过的联邦卫生改革立法鼓励医疗保险计划扩大新策略。在此类方案下,如果符合某些绩效目标,医生群体可能会收到奖金,例如经常为糖尿病患者提供推荐的血液测试

模拟对马萨诸塞州初级保健医生进行典型付费绩效计划的影响,研究人员发现,服务于最高弱势群体比例的平均大小的医生实践将比其他实践每年收到约7,100美元。如果在未来的绩效绩效计划中投入股份,那种差异可能会更大。

研究人员介绍,在具有大型医学弱势群体的社区,有相对较少的医生和其他医疗提供商。如果这些提供商收到比其他提供商的报销较低,则可以在其他地方转移新资源,使得难以逆转现有的差异。

研究人员表示,他们的调查结果表明,绩效绩效方案需要构建,以解释可能恶化医疗差异的付款缺陷。一种方法可以是为照顾弱势群体的医生提供有针对性的补助金,这可能抵消资源差异,同时保留激励来改善这些人群的照顾。

“我们发现处理弱势群体的实践有绩效改进的空间,所以它’对于采取措施来防止差距增加,以改善差异的同时,保持激励以改善照射的奖励,” Friedberg said.

该研究模拟了Medicare示范项目中使用的绩效绩效绩效计划,将影响马萨诸塞州的主要护理医师集团实践,治疗患者在该州的五大商业卫生计划中注册的任何一个患者。该研究中共有438种初级保健实践及其患者,其中包括2007年的绩效信息。

在5月4日版出现的第二次研究中 健康事务兰德研究人员得出结论,加强美国初级保健的最佳方式是重新定位卫生系统的重点,而不是专注于培训更多的初级保健提供者。

有共识的共识,加强初级保健将为美国人提供更好的医疗保健,帮助抑制医疗保健支出的增长。 Rand研究人员审查了关于初级保健及其对医疗保健质量,结果和成本的影响的现有研究。

“有限的证据表明,只需增加全国的初级保健医生数量将改善健康和缓慢卫生保健成本的增长,除非我们还重新定向系统以专注于初级保健,”兰德·施奈德博士,兰德的高级自然科学家博士和该研究的作者。

重要步骤应该是任何卫生系统重新定位的一部分,包括鼓励患者使用初级护理提供者作为其保健协调员,从高科技服务转移投资,而是支持基于社区的初级保健,并改善专家与主要沟通护理提供者。

英联邦基金提供了绩效绩效学习的资金。该研究的其他作者是达纳·戈尔布Safran的Massachusetts的蓝色横向蓝色盾牌,哈佛朝圣者保健,马萨诸塞州Marguerite Dresser的Massachusetts健康质量合作伙伴和Schneider。

兰特比较提供对第二项研究的支持,该项目是兰特健康项目,提供了卫生改革提案的分析,并从多个来源获得资金。该研究的其他作者是弗里德堡和彼得侯赛因的兰德。

兰德卫生,兰德公司的部门,是国家’最大的独立健康政策研究计划,具有广泛的研究组合,专注于质量,成本和卫生服务交付,以及其他主题。 Rand Health是比较(改革努力的全面评估)的创造者,这是一个用于国家医疗改革提案的对象分析的独一无二的在线资源。访问 www.randcompare.org. 了解更多。



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