Medicare报销改变意味着省钱有效

亚特兰大-2月。 8,2009年 - 增加了对膀胱癌的门诊手术的医生的Medicare支付导致这些程序的数量急剧上升,并且对医疗保健系统的总体成本增加。这是一项新研究在线发布的新研究 癌症,同行评审杂志的美国癌症协会。这些调查结果表明,一些旨在降低成本的医疗保险政策可能会导致医疗保健支出的增加。

由于膀胱癌是最昂贵的癌症治疗,因此其管理层对美国医疗保健系统产生了重大的经济负担,这在任何其他工业化国家的医疗保健系统的成本上涨了两到四倍。试图降低成本,2005年医疗保险增加了医生报销,用于办公室的内窥镜膀胱程序,如活组织检查。将这些程序从更昂贵的住院医院设置移动到推定更便宜的门诊室内设置可以降低成本,规定它们是针对相同的指示进行的,同样有效,并且对患者耐受。

预计报销变化将改变医生激励措施,导致门诊内镜手术的使用,这是医院内窥镜手术的下降,从而降低了与医疗保健相关的成本。为了评估这一假设,MICAH Hemani,MD和Samir Taneja,MD,纽约大学朗涅电子中心泌尿科医疗中心及其同事评估了医疗保健在医生报销的医疗保险后的练习中的治疗模式。

调查人员发现,医疗保险报恢复后的门诊膀胱手术的数量加倍,但基于医院的手术人数没有显着下降。因此,总医疗费用增加了50%。虽然对门诊手术的患者推荐有增加,但对于增加这些程序的使用是足够的足以解释。然而,在接受同样条件的医院手术患者的患者中,门诊手术的冗余使用升高。此外,虽然门诊程序的数量增加,但程序将导致膀胱癌诊断的可能性下降。“我们认为这些趋势是令人不安的,因为它们可能反映了诊断和治疗的诊断和治疗基于办公室的内窥镜膀胱手术,” the authors wrote.

使用门诊程序的这种浪涌的原因是未知的,但可能包括改进办公室的外科设备,改善了医师的舒适和技巧与这些行动,以及获得增加财政报销的激励。无论原因是什么,这些调查结果表明,医疗保险的财务促进膀胱癌的门诊治疗可能实际上可以在不改善护理的情况下提高整体成本。

Hemani博士指出这项研究’结果说明了需要这些基于办公室的手术的临床准则,以及需要确保对执行它们的医生的问责制的政策措施。

“鉴于关于改革当前制度的持续的医疗保健辩论,一个奇迹如果在华盛顿目前提出的许多变化可能对我们在这个孤立的例子中所看到的内容没有类似的影响,”在纳什维尔的Vanderbilt大学MP,MP中的大卫彭彭·彭(MPH)没有参与这项研究,而是写了一份陪同的社论。“有时,政策具有所需的完全相反的影响,” he cautioned.

文章: “Medicare报销变化对膀胱癌办公室和医院内窥镜手术实践的影响。”Micah Hemani,Danil Makarov,William Huang和Samir Taneja。 癌症;在线发布:2010年2月8日(DOI:10.1002 / CNCR.24875)。“膀胱活检的Medicare报销变化:警示意外后果的警示。” David Penson. 癌症;在线发布:2010年2月8日(DOI:10.1002 / CNCR.24881)。



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