常见的心脏手术药物潜在危险

Protamine,冠状动脉旁路手术后立即使用超过40年的药物以将血液返回其正常状态,已被证明与研究人员一起具有比以前的潜在负面副作用。虽然他们发现经常用protamineΔs使用的小血压变化与增加的死亡率增加相关,但它们并不倡导药物临床使用的任何变化。然而,他们确实强调他们的发现应该刺激protamine的替代品。杜克大学:常见的心脏手术药物可能危险

新奥尔良 —Protamine,冠状动脉旁路手术后立即使用超过40年的药物以将血液返回其正常状态,据杜克大学医疗中心研究人员称,已经显示出比先前的潜在负面副作用更潜在的负面副作用。

虽然他们发现经常用protamineΔs使用的小血压变化与增加的死亡率增加相关,但它们并不倡导药物临床使用的任何变化。然而,他们确实强调他们的发现应该刺激protamine的替代品。

Protamine,从鲑鱼精子纯化的药物,旁路手术后静脉内给予患者,以抵消手术期间给予抗凝血剂肝素的影响。肝素防止凝块在心脏肺机中形成,含氧化合物并泵送身体的血液,而心脏停止。

由于Protamine批准于20世纪60年代初,食品和药物管理局(FDA)没有批准药物和药物批准以逆转肝素的性质。

?没有protamine要有效地逆转肝素的性质,旁路手术不会达到今天的成功点,? Duke麻醉师Ian Welsby,M.D.今天(2003年3月25日)在国际麻醉研究会的第77次临床和科学大会上提出了Duke学习的结果。

我们很久都知道旁路患者的极小比例患者对protamine的严重过敏反应,包括尖锐的血压变化和心血管塌陷,?威尔斯比继续。然而,我们希望了解血压响应protamine的血压变化较小与对这些患者的结果的任何不利影响有关。

Duke麻醉学家开发了一种系统,在手术期间和之后不断记录患者的血压。对于这项研究,他们回顾性地分析了在杜克旁路手术的6,921名患者上的数据。他们在施用protamine后30分钟对血压的分钟波动进行了研究,并将它们与protamine剂量之前立即与血压进行比较。然后它们与患者死亡的发生率相关,同时在医院的情况下与患者死亡的发生率相关。

?我们在压力和死亡率下降之间发现了一个重要的关联,?威尔斯比说。

具体而言,在30分钟期间,19%的患者的平均血压下降20%或更高,而威尔士说,这与医院死亡有显着相关。此外,根据研究中定义的血压的每个增量降低,转化为额外的30%的医院死亡机会。

虽然1%至5%的患者对protamine具有过敏反应,但我们表明较小的反应更常见,并且与其他因素无关的protamine与死亡率较高有关?威尔斯比说。

除了对血压的影响外,Protamine还可以抑制心脏功能,激活某些免疫应答,导致肺动脉高压。它具有高阳性电荷,而肝素具有高负电荷,所以它们?取消?彼此外,允许身体快速清除组合的药剂。

?如protamine已经帮助治疗患有冠状动脉疾病的患者,这些结果表明,与protamine相关的血压变化,曾经被认为是次要的,可能与我们认为的更复杂相关? Duke麻醉师Mark Stafeord-Smith,M.D.,研究团队的高级成员。

?人们开始认识到,虽然protamine肯定有其好处,但它也有潜在的缺陷,?斯塔福德 - 史密斯继续。 ?但是,我们不希望人们过于惊慌—旁路手术在提高心脏病患者的数量和质量方面非常成功。

威尔斯比和斯塔福德 - 史密斯俩都同意更多的研究。鉴于这些发现,他们说,可能是时候加强寻求Protamine的潜在替代品,或者更好地了解其动作的机制。

该研究由加利福尼亚州的生物罗素药物资助,该研究是加利福尼亚州的生物罗素药物。,它正在开发一种药物,以潜在地逆转肝素的抗凝血性质。 Stafford-Smith是新代理人的正在进行的第三阶段审判的主要调查员,该审判是由?切割的?肝素分子成小的无活性片段。

Duke团队的其他成员是Mark Newman,M.D.和Barbara Philips-Bute,Ph.D.



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