冠状动脉程序增加了不利‘最佳医疗治疗’ alone

经皮冠状动脉干预加最佳医疗疗法并未改善冠状动脉疾病患者的结果,而昨天在美国心脏病学院的第56届年度科学会议上昨天介绍,并在线发表的研究结果在新英格兰医学杂志。

利用美国退伍军人事务部(VA)和加拿大卫生研究院(CIHR)合作研究计划进行的血运重建和侵略性药物评估(勇气)审判的临床结果是一项随机的受控研究,涉及2,287名患者在15 VA医疗中心处理的稳定冠状动脉疾病,以及其他35个美国和加拿大医疗中心。在1999年至2004年间进行的研究也由几家制药和生物技术公司提供支持,该公司贡献了资金,药物和医疗器械或供应。

勇气参与者 - 他们中的大多数白种人男性,平均年龄为62岁 - 至少有一个冠状动脉,占70%以上的冠状动脉。他们每周至少多次经历常规的胸痛(心绞痛)。心脏病发作历史约有38%,33%的糖尿病有71%的高胆固醇,67%具有高血压。

所有参与者都接受了最佳的医疗疗法(OMT),其包括多种药物 - 包括降低血压和胆固醇的药物,并防止凝块和生活方式的吸烟,身体活动和营养。参与者的一半也经过经皮冠状动脉干预(PCI),其中介入心脏病医生从阻塞动脉清除斑块的过程。

几乎所有的PCI接收者(93%)也有一支支架,一个丝网管,放置有助于保持打开受影响的动脉。由于涂有药物的药物洗脱支架,这些支架有助于预防疤痕,直到试验近乎完成,只有31例勇气患者接受了这种类型的支架。但研究已经在预防心脏病发作和死亡的能力中显示出涂层和非涂层支架之间的差异很小。

在近五年的中位出现,两项研究组中的死亡率,非耐食性心脏病发作,中风和住院等级:只收到OMT的人,以及接受PCI加OMT的人。

胆固醇水平,血压水平或血糖控制中的群体之间也没有差异。这些团体还使生活方式变化以类似的费率:五年后,两组患者的75%遵循推荐的饮食,约40%正在经常锻炼。在大多数随访期间,PCI集团更有可能从心绞痛报告救济,但这种差异消失了五年的随访。

“人们假设一旦你有PCI,它’s curative,”第一个作者和礼物威廉·埃博登,MD。“我认为我们可以说的是最好的’s palliative.”Boden是布法罗的纽约VA医疗保健系统的心脏病学顾问。他也是巴尔多达卫生的心血管服务的心血管服务医务总监,纽约纽约大学医学和生物医学院纽约大学医学和公共卫生教授。

据彼得刘,MD,CIHR循环和呼吸健康研究所科学主任,“研究结果表明,如果患有心脏病的患者表现良好,最新的药物是非常有效的,没有必要PCI。 ”

已显示PCI帮助患者患有更严重的心脏病。然而,在勇气之前,PCI对改善临床事件的疗效并未在稳定的心脏病患者中严格研究。这些患者通常是昂泊的正规发作,通常是由于物理劳累或压力。

来源 退伍军人事务研究



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