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患者更喜欢“虚拟”结肠镜检查但不喜欢准备

华盛顿大学医学院Siteman癌症中心和圣路易斯巴恩斯-犹太医院的调查人员对接受大肠癌筛查的患者进行了调查,发现他们最喜欢“virtual” colonoscopy to traditional screening, but most had positive appraisals of both. Patients didn’t, however, like the bowel preparation prior to either screening test.来自 华盛顿大学医学院:患者更喜欢“虚拟”结肠镜检查但不喜欢准备

2003年3月13日,圣路易斯?华盛顿大学医学院Siteman癌症中心和圣路易斯巴恩斯-犹太医院的调查人员对接受大肠癌筛查的患者进行了调查,发现他们比传统的筛查更喜欢“虚拟”结肠镜检查,但大多数人对这两种检查都持肯定态度。但是,患者不喜欢在进行任何筛查测试之前准备肠道。

研究人员在三月份的《美国胃肠病学杂志》上报告了他们的发现。

华盛顿大学精神病学医学心理学助理教授,该研究的主要作者斯蒂芬·里斯特维德(Stephen L. Ristvedt)博士说:“大肠癌是非常可以预防和治疗的。” “但是很多人没有受到筛查,我们想了解障碍是什么。”

尽管人们认为大约90%的结直肠癌和死亡是可以预防的,但在美国,无论是男性还是女性,结直肠癌都是与癌症相关的死亡的第二大主要原因。它比前列腺癌或乳腺癌更致命,并且死亡率仅次于肺癌。

筛查测试可以在疾病的早期阶段识别出称为息肉的细小生长物,并在它们变癌之前将其去除。由于通常没有与癌前息肉相关的症状,因此定期筛查是降低死亡率的关键。

华盛顿大学Mallinckrodt放射研究所放射学副教授,医学共同研究者伊丽莎白·麦克法兰(Elizabeth G. McFarland)表示:“结直肠癌仍然是与癌症相关的死亡的主要原因,因为患者不愿接受筛查。”

在标准结肠镜检查期间,将摄像机通过直肠插入结肠,使医生能够看到并去除任何生长。由于该测试具有侵入性,因此需要给患者镇静。

During 虚拟 colonoscopy, also known as CT colonography, patients remain awake and alert and are asked to hold their breath for 10 to 20 seconds while computed tomography (CT) images of the colon are taken. This is a diagnostic procedure only. If polyps are found, a colonoscopy or other procedure is required to treat them.

Although the 虚拟 test does not require the insertion of a camera, it does require that air be pumped into the rectum to inflate the colon. Some patients reported that this experience was unpleasant.

由于CT结肠造影术不像传统手术那样具有侵入性,并且不需要镇静剂,因此McFarland一直在努力将其准确性与标准结肠镜检查(目前结肠直肠筛查的“黄金标准”)进行比较。如果事实证明它在检测息肉方面同样准确,则其侵入性较小的特性可能会鼓励更多人进行筛查。

该研究包括120名患者,他们在同一天接受了CT结肠造影,随后进行了传统结肠镜检查。患者在三个不同的时间完成了关于筛查测试的调查:在CT结肠成像之前,在CT测试和结肠镜检查之间以及在手术后两到三天再次进行。

Ristvedt说:“我们问到他们对疼痛,尴尬和困难的期望是什么。” “在手术之前,患者预期结肠镜检查比CT会更多的痛苦,但随后许多人报告结肠镜检查的痛苦和尴尬更少,因为在该手术过程中他们已被镇静并服用了止痛药。”

但是,将近58%的患者表示将来会首选CT结肠造影。 17%的人更愿意进行结肠镜检查,而34%的人则没有偏好。

患者报告这两种方法几乎没有疼痛,困难或尴尬,并且大多数患者都认为这两种方法都需要提前做肠准备。

麦克法兰说:“在围绕这些测试的所有问题中,肠道准备似乎是结肠直肠筛查依从性的最大障碍。” “患者不能吃平时吃的东西,必须喝大量的液体来清洁结肠。”

液体使某些患者恶心。其他人则失去电解质,并在清洁过程中变得虚弱。当前,准备对于两个测试都是必不可少的。

McFarland说:“开发中的某些技术可能会改变这种情况。” “但目前,我们必须担心,由于不遵守筛查,大肠癌是与癌症相关的死亡的主要原因。使它如此悲惨的是,如果您及早发现疾病,就可以预防。而现在,许多患者都不愿接受筛查。”

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Ristvedt SL,McFarland EG,Weinstock LB,蒂森EP。患者对CT结肠造影,常规结肠镜检查和肠道准备的偏爱。美国胃肠病学杂志,第一卷。 98:3,第578-585页,2003年3月。

这项研究得到了美国国立卫生研究院国家癌症研究所的资助。